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台視文化公司出版
常春月刊2010年8月號（VOL.329）
文/葉米亞
諮詢專家/吳建良(台北市立萬芳醫院眼科主任)、李德孝(博德眼科診所院長)
乾眼症、白內障 最新治療趨勢
乾眼症最主要與老化有關，需要積極治療。白內障也是由老化引起，現在人工水晶體非常進步，還有很多選擇。
隨著年歲的增長，眼睛也和身體其他器官一樣，功能逐漸開始老化，不知不覺中眼睛開始乾澀、流「目油」、視力模糊、眼前好像濛上了一層霧霧的面紗等。
乾眼症 淚水分泌不足
台北市立萬芳醫院眼科主任吳建良指出，淚水由主淚腺分泌，用來滋潤眼睛，多餘的淚水會經由淚小管流到鼻子裡去，如果淚水分泌不足，就會產生乾眼症。
淚水分為油脂層、淚水層及黏液層。油脂層可潤滑眼瞼與眼球接觸面、避免淚水蒸發；淚水層提供眼睛表面營養素、提供氧氣給上皮細胞及消除表面上皮細胞的代謝物，還含有抗菌成分、具殺菌作用；黏液層可使淚水均勻分布在角膜上。正因淚水成分如此豐富，所以只含鈉及鉀等成分的生理食鹽水，是無法替代的。
吳建良指出，乾眼症最主要與老化有關，有研究認為，65歲以上的人，75%有或輕或重的乾眼症，各年齡平均約10%~30%，女性的罹患率比男性高；更年期荷爾蒙的改變、懷孕、口服避孕藥、長期配戴隱形眼鏡等，或有些藥物如感冒藥中的抗組織胺成分、利尿劑、心血管藥物的β阻斷劑、安眠藥等，也會使淚水分泌減少；其他如自體免疫疾病、維生素A缺乏、化學性灼傷、顏面神經麻痺、睫毛倒插、眼瞼閉合不全等，都可能與乾眼症有關。他說，乾眼症往往不是單一因素引起，而是很多原因所造成。
吳建良表示，乾眼症的患者，眼睛會有乾燥、異物感、癢、怕光、怕風吹、眼睛疲勞、戴隱形眼睛時會有灼熱與刺激感等，若再加上看電腦、電視或受到刺激，眼睛會特別痠痛；有些乾眼症患者因眼睛不適刺激淚水分泌，反而會常流淚，造成眼睛時乾時淚的現象。乾眼症嚴重時會視力模糊、造成感染、角膜變薄、潰瘍，甚至穿孔、失明，所以仍需積極治療。
慎選人工淚液
他表示，乾眼症仍以藥物治療為主，可用人工淚液來補充不足的淚水，保持眼睛的滋潤。理想的人工淚液應為中性、或有些偏鹼性，對眼睛才不會造成刺激，且必須包含有高分子聚合物，使淚液可在眼睛裡維持久一點的時間。
吳建良指出，目前市面上的人工淚液種類很多，還有人工淚液藥膏、凝膠、免疫抑制劑等，有的還有多重保濕功能；最好能選擇不含防腐劑的小包裝人工淚液，避免長期使用時，防腐劑可能傷及角膜的表面組織。
重要的是，有些用來消除疲勞、止癢、改善血絲等的眼藥水，或所謂洗眼睛、蒸眼睛的產品，內含血管收縮劑，不可當人工淚液使用，一旦容器不潔還可能造成感染，對乾眼症的改善沒有幫助；更不可自己調食鹽水來代替，以免傷眼。
白內障 同樣是老化疾病
白內障是另一種老年人很容易發生的長壽病，博德眼科診所院長李德孝指出，如果戴上擦得很乾淨的眼鏡仍覺得視力模糊、換了各種度數一直配不到適合的眼鏡、晨昏或起霧時看東西覺得濛濛的等，就可能罹患了白內障，它從外觀看不出來，必須由醫師檢查才能確定。
李德孝指出，白內障主要由老化引起，坊間有不少點白內障用的眼藥水，但安慰意義大於實質效果，最後仍得開刀治療。目前治療白內障大多使用超音波晶體乳化術，台灣一年約有12萬名患者接受手術治療，置換人工水晶體，99%以上的成功率，已經是很有效安全的治療方式。
早期白內障手術，可能要住院3天、傷口較大、術後恢復期較長，但現在的人工水晶體，不但可治療白內障，還可同時改善近視、老花、散光等問題，且手術時間只要8分鐘、傷口小，手術後可自己開車回家，甚至第二天即可上班。雖然人工水晶體再怎麼進步，也比不上人的眼睛奧妙，但真有需要時也不要拖延，以免增加手術的風險，甚至變成青光眼。
人工水晶體 選擇多
目前健保給付的人工水晶體，屬於單焦、球面的人工水晶體，術後再搭配近視、老花或散光度數的眼鏡，對一般人可能已足夠。但若不喜歡戴眼鏡，現在人工水晶體有很多選擇。
例如多焦的人工水晶體，同時可用來看遠或看近，都頗為清楚；球面人工水晶體在夜間或陰天較暗時，因像差的關係，視力會比較差，選用非球面人工水晶體可改善此一問題；原本有散光的人，還可選用有矯正散光作用的人工水晶體，術後就不必再戴眼鏡。
李德孝表示，最貴的人工水晶體不一定最好，選擇最適合自己的，才是最好的人工水晶體。
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眼前一亮
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